• 论活血化瘀治则及临床应用临床医学论文 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    活血化瘀治则是血瘀证的特有治疗,近几十年来我们的在临床实践中,根据历代医学家活血化瘀的理论和其他治则的辩证关系,治疗了一些过往以为难以治疗或无法治疗的疾病。心得到祖国医学是一个伟大的宝库,学习了历代医家的历史遗产,做到了“古为今用”,是我们今天探究王清任等及其主著作的目的。内容活血化瘀是祖国医学治疗***之一,是血瘀证的特有治法,是我国劳动人民同疾病斗争积累的宝贵经验,已形成系统的理法方药,以指导辩证施治。目前被广泛应用于临床,为进行异病同治开辟了卓有成效的途径。瘀血学说始于《内经》。汉代张仲景总结前人的经验,在《伤冷论》及《金匮略》中制订了不少活血化瘀的方剂桃核承气汤、抵当汤治蓄血证,鳖甲煎丸治疟母,桂枝茯芩丸治妇人症病,下瘀血汤治腹中干血及经水不利等。又如宋代《局方》的失笑散治后心腹痛,金·李果《医学发明》的复元活血汤治从高处坠下,恶血留于胁下,痛不可忍;明·龚信《古今医鉴》消瘀饮治瘀血腹痛;其子龚迁贤《寿世保元》活血汤治死血腹痛,痛处不移;清《医宗金鉴》桃红四物汤治血瘀所万博英格兰超级联赛球队,万博体育英超网页版,万博体育网页版致的月经不调和万博英格兰超级联赛球队,万博体育英超网页版,万博体育网页版痛经;陈修源《时方妙用》丹参饮治气滞血瘀导致了的心腹胃脘痛等,及至清,王清任《医林改错》,由于他敢于疑古,勇于创新,重视实践,对活血化瘀学说有重大贡献,制订了通窍活血汤,血府逐瘀汤,膈下逐瘀汤,少腹逐瘀汤。他还用补阳还五汤主治半身不遂;身痛逐瘀汤主治痹症诸痛;癫狂梦醒汤主治癫狂;古下瘀血汤主治血臌,其治疗范围更加扩大,他用当回、赤芍、川芎、丹皮、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、没药、地龙等活血化瘀药外,还配合柴胡、玄胡、香附、枳壳、乌药、小茴香、麝香等理气通络药。这些方药都具有活血化瘀散结通络的功效,适用于瘀血呆滞所致的各种疾病,这是《内经》“结者散之”,“留者攻之”和“血实者决之”等治则的具体运用。我们近几十年来在临床实践中,根据历代医学家的上述理论,运用活血化瘀和其他治则的辩证关系,治疗了一些过往以为无法治疗或难以治疗的疾病。(一)开窍通络和活血化瘀法治疗颅脑损伤我们以为脑震荡、脑挫伤和脑裂伤等均为瘀血证,用赤芍、川芎、当回、桃仁、红花活血通络,葱姜通阳,麝香,石菖蒲等芳香开窍,活血散瘀组成复方,通过通络开窍,行气活血,是从王清任的通窍活血汤化载而成,为颅脑损伤治疗有效的方剂,对痊愈出院者,经过几年随访,均无头晕头痛等后遗症,且能照常工作。例一刘××,男,岁,住院号。被火车撞伤,深度昏迷小时,于年月日时收住外科。查体温.℃,脉搏次/分,呼吸次/分,血压/毫米汞柱,深度昏迷,双侧瞳孔小,对光反射存在,眼睑水肿,且有瘀斑,鼻筷有瘀血,头皮裂伤,外耳道无血及脑脊液流出,心律整,无杂音,双肺可闻及粗大鼾声。诊断脑挫伤,因无开颅探进指征,采用脱水,降低颅内压,抗感染及支持疗法,住院天,病情稍有好转,但仍处于半昏迷状态。遂结合中医治疗,开窍通络,行气活血。通窍活血汤加减麝香.克,当回克,赤芍克,桃仁克,生姜片,葱白两根,九剂,神志渐趋清楚,能简单答话,仅感头晕头痛,无呕吐,进食正常,能下床活动,住院天,痊愈出院。随访三年,能政党工作,无头晕头痛等后遗症。例二张××,女,岁万博英格兰超级联赛球队,万博体育英超网页版,万博体育网页版,职工,住院号,骑自行车跌倒,昏迷红二十分钟,剧烈头痛,呕吐天,于年月日收中医科。查体温.℃,脉搏次/分,呼吸次/分,血压/毫米汞柱,神志模糊,急性痛苦病容光焕发,头枕部、顶部和额部有明显压痛,诊断脑挫伤。治以开窍通络,行气活血。通窍活血汤加减;麝香.克,当回克,赤芍克,桃仁克,生姜三片,葱白三根,二剂,呕波士顿止,进少量半流汁,仍头晕头痛,继守上方十剂。头痛止,能下床活动,食欲增进,住院天,痊愈出院,随访一年,能正常工作,无后遗症。




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